2018南海区积分入学申请表

南海区新市民积分入学申请表

学生姓名

性别

出生日期

户籍所在地

身份证号

现居住证地址

申请入读年级

现就读幼儿园或学校

父母或

监护人

关系

姓名

身份证号

工作单位

联系电话

父母或监护人提交材料清单

*

验原件收复印件

*

分类

材料概况

核定部门

有否提交该项资料

职能部门

审核评分

签名确认

必须提交的材料

1、身份证原件及复印件；

□是 □否

2、已在南海区连续办理满半年（含半年）以上，且在有效期内的《广东省居住证》原件及复印件；

□是 □否

3、子女关系证明或监护关系证明。

□是 □否

选择性提交材料

1、《佛山市新市民积分制服务管理卫生和计划生育积分承诺表》；

计划生育类（办理婚育证明或服务证）；

卫计部门

□是 □否

卫生防疫类（儿童预防接种、婚检或孕前优生健康检查、从业健康证明等证明材料）；

□是 □否

本市无偿献血证明材料；

□是 □否

本市成为骨髓捐献志愿者、骨髓捐献证明材料；

□是 □否

2、学历及认证材料；

教育部门

□是 □否

3、子女在本市基础教育情况相关证明材料；

□是 □否

4、职业资格或专业技术资格相关证明材料；

人社部门

□是 □否

5、省内参保情况相关证明材料；

□是 □否

6、本市房产情况相关证明材料；

住建部门

□是 □否

7、本市特定公共服务领域从业证明材料；

相关部门

□是 □否

8、本市投资纳税相关证明材料；

投资证明材料；

工商部门

□是 □否

缴纳税款证明材料；

税务部门

□是 □否

9、本市住房公积金缴交情况相关证明材料；

公积金中心

□是 □否

10、专利创新证明材料；

科技部门

□是 □否

11、本市志愿服务证明材料；

团委

□是 □否

12、省内获得县级以上政府表彰奖励证明材料；

相关部门

□是 □否

13、省内获得县级以上政府竞赛获奖证明材料；

相关部门

□是 □否

14、办理本市居住证年限证明材料。

流管部门

□是 □否

汇总

备注

根据《佛山市新市民积分制服务管理暂行办法》，新市民伪造或提供虚假申请资料的，或作虚假承诺的，一经发现，取消当年积分申请资格；取得入户、入学资格的，取消其相应资格，所得积分清零；且2年内不得申请积分。并纳入政府的不诚信黑名单，不能享受本地相关政策福利服务。

家长（监护人）

承 诺

声明：本人承诺上述申报情况及提交资料真实有效。如有伪造或提供虚假申请资料等不诚信行为，愿意承担相关法律责任。另：本人明晰积分生学位有限，如积分不入围，本人愿意自行联系民办学校或回户籍地接受义务教育。

家长（监护人）签名：

年 月 日

(每名学生只能在父或母一方居住地的村（居）申请积分入学，并以其中一方积分）

收件人： 证明人：

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